אי ספיקת כליות

מאת: מערכת האתר

 

הכליות הן זוג איברים במערכת השתן שממוקמות בצדו האחורי של חלל הבטן משני צדי עמוד השדרה. תפקידי הכליות כוללים – שמירה על מאזן הנוזלים והמינרלים בגוף, הפרשת חומרי פסולת ורעלים מהגוף על ידי שתן, הפרשת הורמונים לתוך הגוף וויסות פעילות ההורמונים, ויסות לחץ דם (יצירת כדוריות דם אדומות).

כאשר תפקוד הכליות בסינון דם והוצאת הפסולת מהגוף לשתן נפגע מתפתח מצב של אי ספיקת כליות. במצב זה מצטברים בגוף נוזלים וחומרי פסולת שעלולים לגרור להפרעה במאזן המינרלים בגוף ובייצור חומרים שונים ככדוריות דם אדומות וויטמינים.

 אי ספיקת כליות כרונית ואקוטית

  • אי ספיקת כליות כרונית (נקראת גם מחלת כליות כרונית, Chronic Kidney Disease – ckd) תתפתח לאורך זמן כתוצאה ממחלה או מצב רפואי כרוני.
  • אי ספיקת כליות אקוטית (נקראת גם פגיעה כלייתית חריפה, Acute Kidney Injury – AKI) תתפתח על רקע פגיעה שנגרמת כתוצאה מחבלה בכליות בעקבות טראומה (נפילה מגובה, תאונת דרכים וכד').

גורמי סיכון למחלת כליות כרונית

  • סוכרת
  • לחץ דם גבוה
  • יתר שומנים בדם
  • מחלות לב וכלי דם
  • גיל
  • זיהומים, אבנים או חסימות בדרכי השתן
  • מחלות כליה
  • עישון
  • השמנת יתר
  • מבנה כליה לא תקין
  • היסטוריה משפחתית של מחלת כליות

 

תסמינים של מחלת כליות כרונית

מחלת כליות כרונית אינה נוטה לגרום לתסמינים בשלב מוקדם, מאחר והגוף בדרך כלל מסוגל להתמודד עם ירידה משמעותית בתפקוד הכליות. לעתים תכופות מאובחנת המחלה רק בעקבות בדיקה שגרתית למצב אחר, כמו בדיקת שתן או דם, שמעלה אפשרות לבעיה.

ישנם תסמינים שיכולים להתפתח אם מחלת הכליות לא מאובחנת בשלב מוקדם או מחמירה למרות הטיפול:

  • בחילה
  • הקאות
  • אובדן תיאבון
  • עייפות וחולשה
  • בעיות שינה
  • כאבים
  • שינויים בכמות השתן
  • פרכוסים ועוויתות שרירים
  • בצקות
  • גירוד מתמיד
  • כאבים בחזה
  • קוצר נשימה
  • לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) שקשה לשלוט בו
  • הפרעות בחשיבה
  • עצמות חלשות שנוטות להישבר

 

אבחון

אבחון של מחלת כליות כרונית נעשה בבדיקה של רמת קריאטנין בדם. מאחר והסינון של הקריאטנין נעשה בכליות ומופרש בהמשך בשתן, רמה גבוהה שלו תעיד על קצב אטי של סינון הדם שמעיד על פעילות לקויה של הכליות. בדיקת שתנן בדם היא בדיקה נוספת שיכולה לשמש לאבחון אי ספיקת כליות כרונית. כמו כן ניתן לעשות שימוש באולטרסאונד בו יראו הכליות של חולה עם מחלת כליות כרוניות קטנות.

אבחון של אי ספיקת כליות אקוטי (פגיעה כלייתית חריפה) נעשה על בסיס התמונה הקלינית של המטופל – ירידה בתפוקת השתן; עלייה בשתנן בדם; עלייה בקריאטנין.

 

טיפול

אם מחלת כליות כרונית מאובחנת בשלב מוקדם, תרופות ובדיקות קבועות לפיקוח עשויות לעזור במניעת התקדמותה.

הטיפולים המוצעים למחלת כליות כרונית בשלבים מתקדמים הם:

השתלת כליה – טיפול במסגרתו נתרמת כליה מאדם בריא לאדם שסובל מכשל כלייתי.

דיאליזה – טיפול באמצעות מתקן שממוקם מחוץ לגופו של החולה ושתפקידו למלא חלק מתפקודי הכליה הבריאה, בהם: הוצאת הפסולת, המלח ועודפי המים מהגוף; שמירה על איזון מלחים (אשלגן, נתרן) בדם; שמירה על לחץ דם תקין; ייצור הורמונלי של חלבון שאחראי על ויסות כמות כדוריות הדם שמיוצרות במוח העצם.

 

סוגי דיאליזה

המודיאליזה – בהליך המודיאליזה הדם מוזרם אל מחוץ לגוף והמכשיר (שמהווה מעין כליה מלאכותית) מנקה אותו מהפסולת, מהמלחים ומהנוזלים העודפים. הדם הנקי מוחזר לגוף. הטיפול מבוצע שלוש פעמים בשבוע במכון דיאליזה. אורך הטיפול כשלוש-ארבע שעות, תלוי במידת התפקוד של הכליות, בכמות הנוזלים שנאגרת בין טיפול לטיפול, בכמות הפסולת בגוף המטופל ובמשקל המטופל והציוד.

תופעות לוואי:

  • לחץ דם נמוך
  • אנמיה
  • כיווץ שרירים
  • בעיות שינה
  • גירוד
  • רמת אשלגן גבוהה
  • זיהום
  • פעימות לב לא סדירות
  • דיכאון, חרדה
  • הפרעות בתפקוד המיני
  • איבוד תאבון ואנרגיה
  • ירידה בכושר הגופני
  •  

דיאליזה פריטוניאלית (ציפקית) – הדם מתנקה בתוך הגוף של החולה, דרך קטטר שמכניס הרופא לבטן של החולה.

קיימים שני סוגים של דיאליזה ציפקית:

  1. דיאליזה ידנית (CAPD) – טיפול שנעשה כחמש פעמים ביום במהלכו מזרים המטופל שקית של נוזל דיאליזה דרך הקטטר לחלל הבטן. בזמן שהנוזל מוזרם יכול המטופל להמשיך בסדר יומו.
  2. דיאליזה אוטומטית (CCPD) – תהליך שמבוצע בלילה ומצריך התחברות למכונה שמחליפה את הנוזלים בזמן שהמטופל ישן. ההליך מתבצע לאורך כל הלילה במספר מחזורים של כשעה וחצי-שעתיים.

תופעות לוואי:

  • סיכון מוגבר לזיהומים באזור הקטטר או בסביבתו בחלל הבטן.
  • היחלשות שרירי הבטן
  • ערכי סוכר גבוהים בדם
  • עלייה במשקל
  • בקע
  • חום
  • כאבי בטן

 

המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.

 

(תמונה להמחשה unsplash)

יצירת קשר וזימון תור

קול רעות

בהסדר עם