שבר בצוואר הירך

מאת: מערכת האתר

 

שבר בצוואר הירך הוא שבר בחלק העליון של עצם הירך, שנגרם לרוב כתוצאה מנפילה.

גורמים לשבר בירך

קיימים מספר גורמים אשר נמצאו כגורמי סיכון עיקריים לשבר בצוואר הירך:

  • נפילות חוזרות כתוצאה מסחרחורת, ליקוי ראייה, שמיעה לקויה (משפיעה על שיווי המשקל) דמנציה, תופעות לוואי של תרופות פסיכיאטריות, וכד'.
  • דלדול עצם (אוסטאופורוזיס) – הגורם המשמעותי ביותר לשברים בצוואר הירך בעקבות נפילה. אוסטאופרוזיס (בריחת סידן) יכולה להיות תוצאה של בלות, עישון, כימותרפיה, תרופות סטרואידיות ועוד.
  • מגדר – שכיחות השברים בקרב נשים גבוהה פי 3 מאשר בקרב גברים.
  • משקל גוף נמוך – אצל נשים עם משקל גוף נמוך נמצאה שכיחות גבוהה יותר של אוסטאופורוזיס.
  • פעילות גופנית מועטה וחולשת שרירים כתוצאה מכך.
  • צריכה גבוהה של קפאין ושל אלכוהול.
  • ירידה תפקודית ומנטאלית.

סוגי שברים

קיימים שלושה סוגים של שברים בצוואר הירך:

  • שבר תת ראשי (subcapital) – שבר מתחת לראש הירך שעלול לגרום להפרעה באספקת הדם לראש צוואר הירך וכתוצאה מכך לנמק של ראש צוואר הירך. שבר זה עשוי להופיע בגיל צעיר.
  • שבר בין-טרוכנטרי (trochanteric).
  • שבר תת-טרוכנטרי (subtrochanteric).

שברים מהסוגים השני והשלישי לא פוגעים באספקת הדם לראש צוואר הירך, אלא גורמים לעמידה לא תקינה שעלולה להביא לקיצור הגפה.

אבחון שברים בצוואר הירך

אבחון שבר בצוואר הירך נעשה לרוב באמצעות צילום רנטגן במנח קדמי-אחורי ובמנח צדי. אם תשובת צילום הרנטגן אינה ודאית יש לבצע צילום CT ולעתים אף יש צורך ב-MRI או במיפוי עצמות. מיפוי עצמות בגיל מבוגר פחות יעיל מאחר וניתן להבחין בשינויים בעצם הפגועה רק אחרי שבוע או יותר.

טיפול בשברים בצוואר הירך

דרך הטיפול המועדפת והשכיחה ביותר היא ניתוח, אותו יש לבצע סמוך ככל האפשר לזמן האירוע. מטרת הניתוח היא לאפשר למטופל ניידות ושיקום מוקדם ככל שניתן. סיבוכים לאחר הניתוח תלויים בסוג השבר ובקיבוע. מחקרים מראים כי שימוש באנטיביוטיקה מפחית שכיחות זיהומים. במקרים בהם עצם הניתוח מסכן את חיי המטופל מוצע טיפול שמרני על ידי הזרקת חומר מאלחש שמסייע לדריכה על הרגל השבורה ויכול למנוע סיבוכים שמקורם בשכיבה ממושכת.

תהליך השיקום, שמגיע בהמשך לניתוח/ לטיפול, שם דגש על ניידות במטרה להגדיל את עצמאות המטופל. עם זאת, כאשר מדובר באדם מבוגר אשר שבר את צוואר הירך, יש להתחשב בהליך השיקום גם במחלות רקע דוגמת סוכרת, לחץ דם ואי ספיקת לב שעלולות להשפיע על השיקום.

מניעת שברים בצוואר הירך

על מנת למנוע נפילה ושבירת צוואר הירך כדאי לנקוט במספר צעדים:

  • אבחון מוקדם של אוסטאופורוזיס: מאחר והגורם המרכזי לשבר בצוואר הירך הוא אוסטאופורוזיס כדאי לבצע בדיקות תקופתיות של אוסטאופורוזיס לצורך אבחון המחלה כבר בראשיתה, התאמת תרופות והתעמלות 'בונה עצם'.
  • שימת לב לגורמים סביבתיים שעלולים לגרום לנפילות מיותרות (מעקה רופף במיטה, הליכון לא תקין, כיסא גלגלים ללא מעצורים תקינים, נעליים לא מותאמות וכד').
  • שמירה על תזונה מאוזנת ועל תפריט מאוזן שכוללים שתייה מרובה.
  • בדיקות שמיעה וראייה תקופתיות ושימוש במשקפיים ובמכשירי שמיעה על פי הצורך.
  • ניהול לקיחת תרופות על ידי הרופא המטפל ועל ידי המטופל עצמו.
  • שמירה על ערנות ביחס להורים קשישים כאשר ישנן יותר משתי נפילות בשנה.

 

המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.

יצירת קשר וזימון תור

קול רעות

בהסדר עם