عيادة التشنج
ظاهرة التشنج – ارتفاع غير منتظم في توتر العضلات بعد تلف الجهاز العصبي المركزي – تسبب معاناة كبيرة للمرضى بعد سكتة دماغية وإصابات رأس وإصابات النخاع الشوكي.
أحد العلاجات الرئيسية والفعالة لهذه الظاهرة هو العلاج عن طريق حقن مادة من عائلة البوتولينوم في العضلات المعنية. تضايق المادة المحقونة تقلص الألياف العضلية ونتيجة لذلك تتسبب في شلل جزئي للعضلة في موضع الحقن، وانخفاض في التشنج.
افتتحت مؤخرًا في ريعوت عيادة تشنج جديدة لحقن البوتولينوم الموضعي باستخدام الاولتراساوند، تحت إدارة دكتورة دانا جيفين دورون.
المرضى
- الأشخاص الذين يعانون من تشنج في الأطراف العلوية بعد الإصابة بسكتة دماغية / إصابة في الرأس.
- الأشخاص الذين يعانون من تشنج في الأطراف العلوية بعد إصابة العمود الفقري.
- مرضى التصلب المتعدد الذين يعانون من التشنج.
العلاجات
ما هي الحالات التي يكون فيها علاج الحقن الموضعي العضلي فعالاً؟
العلاجات جيدة لتخفيف الألم، وتوسيع نطاق الحركة، وتحسين المهارات الحركية للأطراف العلوية وتحسين نمط المشي.
- ألم في أحد الأطراف بسبب التشنج.
- قفزة طرف بسبب توتر عضلات عالي.
- صعوبة في تعديل دعامات الراحة بسبب توتر عضلات عالي.
- ثني مفصل في الطرف العلوي مما يصعب الحفاظ على النظافة (مثل قبضة مغلقة يصعب فتحها ولا تسمح بقص الأظافر، أو ثني الكوع مما يصعب ارتداء الكم، وما إلى ذلك) .
- ثني المفصل عند بذل جهد الذي يضايق الحركة الطبيعية – على سبيل المثال، الثني اللاإرادي للكوع عند المشي أو الحالات العصيبة.
- ظهور حركة لا إرادية على خلفية التشنج عند ممارسة حركة أخرى – على سبيل المثال، الثني اللاإرادي للأصابع عند محاولة تقويمها على خلفية اضطراب الحركة التشنجية الديناميكية في عضلات الأصابع والمعصم.
كل هذا بهدف تحسين الأداء اليومي للمريض، وإعادته إلى الأنشطة الاجتماعية المنتظمة وتحسين نوعية حياته وبيئته.
كيف يتم ذلك العلاج؟
- في المرحلة الأولى، يتم تقييم المريض والعلاج الدوائي والجسدي الذي يتلقاه للتشنج؛ تحديد العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم حالته، ودراسة كيفية مواجهتها.
- بعد إجراء أقصى تكييف في العلاج عن طريق العلاج الدوائي وكذلك العلاج الطبيعي، سيتم فحص وجود أنماط من اضطرابات الحركة التشنجية في الأطراف. بناءً على طبيعة النمط، سيتم اختيار العضلات التي سيتم حقنها وتحديد جرعة المادة المحقونة.
- عند الحقن – لا يلزم عادة تحضير خاص من جانب المريض. في المرضى الذين يتلقون بعض مميعات الدم، سيتم النظر في تغيير علاجي قبل الحقن ثم العودة إلى نظام الأدوية السابق. الحقن لا يتطلب تشويش. قد يؤلم الإجراء قليلا.
- يتم إجراء الحقن في عيادتنا تحت تصوير الالتراساوند الذي يحسن فعالية العلاج، من قبل فريق طبي متخصص في هذه التقنية. نحن نحرص على حقن المادة بجرعات منخفضة. يمكن الشعور بانخفاض توتر العضلات في غضون أيام إلى أسابيع من موعد الحقن. تأتي ذروة التأثير بعد حوالي شهر من الحقن، ويقل التأثير تدريجيًا في غضون بضعة أشهر.
- المدة الإجمالية للإجراء – حوالي نصف ساعة. يمكنك بعد ذلك الذهاب دون الحاجة إلى الانتظار أو التعافي.
- تتم دعوة المريض لمراجعة في العيادة بعد حوالي شهر من الحقن – حينها من المتوقع الوصول إلى ذروة التأثير؛ وبعد 3 أشهر من الحقن بغرض التقييم واتخاذ قرار بشأن داعي استخدام حقن إضافي إذا لزم الأمر.
- في كثير من الحالات، هناك أهمية كبيرة لمواصلة العلاج التأهيلي بالتوازي مع علاج البوتوكس، حيث أنه في ظل العلاج بالبوتوكس، هناك انخفاض في توتر العضلات وآلامها وهناك فائدة في مجال نطاقات الحركة. كل ذلك يسمح بإعادة تأهيل جسدي أكثر فعالية ونوعية، سواء كجزء من العلاج في المستشفى أو الاستشفاء النهاري أو الرعاية المنزلية.
الفريق
مديرة العيادة، دكتورة دانا جيفين دورون، أخصائية طب إعادة تأهيل، طبيبة مسؤولة في مستشفى ريعوت.
إلى جانب عملها في مستشفى ريعوت، تعمل دكتورة جيفين دورون كمرشدة طلاب ومحاضرة في كلية الطب في جامعة تل أبيب.