מרפאת ספסטיות

תופעת הספסטיות – עלייה לא מווסתת במתח השרירים לאחר פגיעה במערכת העצבים המרכזית – גורמת סבל רב למטופלים לאחר אירוע מוחי, חבלות ראש ופגיעות חוט שדרה.

אחד הטיפולים המרכזיים והיעילים בתופעה זו הינו טיפול בהזרקה של חומר ממשפחת הבוטוליניום לשרירים המעורבים. החומר המוזרק מפריע להתכווצות סיבי השריר וכתוצאה מכך גורם לשיתוק חלקי של השריר במיקום בו הוזרק, ולירידה בספסטיות.

לאחרונה, נפתחה ברעות תל־אביב בית חולים שיקומי מרפאת ספסטיות חדשה להזרקה מקומית של  הבוטוליניום תחת אולטראסאונד, בניהולה של ד”ר דנה גפן דורון.

מטופלים

1. אנשים הסובלים מספסטיות בגפה עליונה לאחר אירוע מוחי / פגיעת ראש.
2. אנשים הסובלים מספסטיות גפה עליונה לאחר פגיעה ספינלית.
3. חולי טרשת נפוצה הסובלים מספסטיות.

טיפולים

באילו מצבים יעיל הטיפול בהזרקות מקומיות לשריר?

הטיפולים טובים להקלה בכאב, להרחבת טווחי תנועה, לשיפור מוטוריקה של גפיים עליונות ולשיפור תבנית הליכה.

1. כאב בגפה על רקע ספסטיות.
2. קפיצות של גפה עקב טונוס מוגבר.
3. קושי בהתאמת סדי מנוחה על רקע טונוס מוגבר.
4. כיפוף של מפרק בגפה העליונה שגורם לקושי בשמירה על הגיינה (כמו אגרוף סגור שקשה לפתוח ולא מאפשר גזירת ציפורניים, מרפק כפוף המקשה על לבוש שרוול ועוד).
5. כיפוף של מפרק בעת מאמץ שמפריע לתנועה תקינה – למשל כיפוף מרפק לא רצוני בעת הליכה או מצבי לחץ.
6. הופעת תנועה לא רצונית על רקע ספסטיות בעת ניסיול בצע תנועה אחרת – למשל, כיפוף לא רצוני של אצבעות היד בעת ניסיון ליישרן על רקע הפרעת תנועה ספסטית דינמית בשרירים מכופפי האצבעות ופרק כף היד.

כל זאת במטרה לשפר את התפקוד היומיומי של המטופל, להחזירו לפעילות חברתית שוטפת ולהיטיב את איכות החיים שלו ושל סביבתו.

איך מבוצע הטיפול?

1. בשלב הראשון מבוצעים הערכה של המטופל, הטיפול התרופתי והפיזיקלי שהוא מקבל עבור הספסטיות; מיפוי גורמים שעשויים להחמיר את מצבו ובחינה כיצד הוא מתמודד עמם.
2. לאחר התאמה מירבית של הטיפול התרופתי הפומי וכן הפיזיקלי, תיבחן קיומן של תבניות הפרעות תנועה ספסטיות בגפיים. על סמך אופי התבנית, ייבחרו השרירים להם תתבצע ההזרקה ויקבע מינון החומר שיוזרק.
3. במועד ההזרקה – בדר”כ אין צורך בהכנה מיוחדת מצד המטופל. במטופלים המקבלים מדללי דם מסוימים יישקל שינוי טיפולי לפני הזריקה ולאחר מכן חזרה למשטר התרופתי הקודם. ההזרקות אינן מצריכות טשטוש. הפרוצדורה עלולה לכאוב  מעט.
4. ההזרקה במרפאתנו מבוצעת תחת הדמיית אולטראסאונד המשפרת את יעילות הטיפול, על ידי צוות רפואי שהתמחה בטכניקה זו. אנו מקפידים על הזרקת החומר במינונים נמוכים. ניתן לחוש ירידה במתח השריר תוך ימים עד שבועות מההזרקה. שיא האפקט מגיע כחודש לאחר ההזרקה, וההשפעה יורדת הדרגתית תוך מספר חודשים.
5. משך זמן כולל לפרוצדורה – כחצי שעה. לאחר מכן ניתן ללכת ללא צורך בהמתנה או התאוששות.
6. המטופל מוזמן לביקורת מרפאה כחודש מההזרקה – אז צפוי שיא ההשפעה; וכן 3 חודשים לאחר ההזרקה לשם הערכה והחלטה על התוויה להזרקה נוספת במידת הצורך.
7. במקרים רבים קיימת חשיבות גדולה להמשך טיפול שיקומי במקביל לטיפול בבוטוקס , שכן תחת הטיפול בבוטוקס  ישנה הפחתה בטונוס השרירים ובכאבים וקיימת הטבה בטווחי תנועה. כל אלה מאפשרים שיקום-פיזיקלי יעיל ואיכותי יותר אם במסגרת אשפוז, אשפוז יום או בטיפולי בית.

צוות

מנהלת המרפאה, ד”ר דנה גפן דורון, הינה מנהלת המחלקה לשיקום נפגעי ראש, מומחית ברפואת שיקום, רופאה בכירה בבית החולים רעות.

לצד עבודתה בבית החולים רעות, ד”ר גפן דורון הינה מדריכת סטודנטים ומרצה בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב.

בבית החולים מתבצעת אכיפה בנושא עישון בשיתוף אגף הפיקוח של עיריית תל אביב. גובה הקנס: 1,000 ₪. מטופלים ומבקרים מתבקשים לפעול בהתאם להנחיות ולשילוט המוצב ברחבי בית החולים.