Отделение лечения нарушений коммуникации в реабилитационной больнице «Реут» – Тель-Авив проводит диагностику и лечение пациентов с нарушениями языка, речи, голоса и глотания, возникшими вследствие различных повреждений головного мозга.
Целью отделения является, по возможности, возвращение пациентов, нуждающихся в данных услугах, к полноценной активности — как в способности общаться с окружающей средой, так и в восстановлении функциональной способности к глотанию.
Пациенты
Отделение оказывает помощь людям с нарушениями коммуникативных функций, которые могут быть обусловлены различными причинами, включая инсульт, черепно-мозговую травму в результате несчастного случая, опухоли головного мозга и дегенеративные заболевания.
Нарушения подразделяются на четыре типа:
Нарушение языка (афазия): Повреждение головного мозга, чаще всего в левом полушарии, которое может проявляться различной степенью тяжести нарушений речи, понимания, чтения и/или письма.
Нарушение речи (дизартрия): Поражение участков головного мозга, контролирующих мышцы лица, языка и других органов, необходимых для речи. Трудности могут проявляться в артикуляции, темпе речи и качестве голоса.
Нарушение качества голоса (дисфония): Повреждение головного мозга или прямое поражение голосовых связок, которое может привести к снижению качества голоса вплоть до полной невозможности его воспроизведения.
Нарушения глотания (дисфагия): Повреждение головного мозга, которое может нарушить механизм глотания. Это сложный процесс, требующий скоординированной работы различных мышечных систем. Трудности глотания могут негативно сказаться на питании пациента и в некоторых случаях представлять угрозу для его жизни.
Лечебные процедуры
В отделении лечения нарушений коммуникации предоставляется широкий спектр терапевтических услуг:
Лечение языковых нарушений: Терапия имеет две основные цели: уменьшение языковых трудностей с тем, чтобы пациент смог максимально приблизиться к своему прежнему уровню коммуникации, а также параллельное обучение стратегиям и дополнительным невербальным средствам, позволяющим общаться с окружающими, несмотря на языковые ограничения.
Лечение нарушений речи и голоса:Терапия включает разнообразные упражнения, направленные на улучшение подвижности и чувствительности органов артикуляции с целью повышения качества произношения и голоса.
Команда также специализируется на уникальных методах лечения голосовых нарушений, таких как LSVT и Speak Out, которые применяются, в том числе, при лечении нарушений речи и голоса, характерных для пациентов с дегенеративными заболеваниями, например, болезнью Паркинсона.
Лечение нарушений глотания: Терапия включает упражнения для укрепления и улучшения механизма глотания, а также обучение техникам безопасного глотания. Кроме того, каждому пациенту подбираются текстуры пищи, которые он может безопасно глотать. При необходимости возможно получение консультации диетолога из диетологического отделения больницы.
Лечение в отделении проводится в рамках полного стационарного лечения, дневного стационара, а также через три специализированные амбулатории: лечение языка и речи, голоса и глотания.
Технологии, используемые в отделении
Система управления взглядом
Система управления взглядом — это вспомогательная технология, позволяющая людям с тяжелыми двигательными нарушениями (например, при БАС или после инсульта) управлять компьютером исключительно с помощью движений глаз.
Управление осуществляется посредством распознавания движений глаз (с использованием современной камеры, отслеживающей движение глаз), а также активации курсора мыши и виртуальной клавиатуры (в зависимости от возможностей пациента).
Таким образом обеспечивается возможность коммуникации и доступа к коммуникационным приложениям (программы альтернативной и дополнительной коммуникации — AAC, позволяющие передавать записанные или напечатанные сообщения) и к сети Интернет.
EyeCon
Система, разработанная д-ром Годедом Шахафом (медицинский центр «Рамбам») в сотрудничестве с больницей «Реут».
Система используется у пациентов с нарушениями сознания и предоставляет обратную связь в режиме реального времени для мониторинга и улучшения способностей к реакции и взаимодействию.
Система обеспечивает необходимую обратную связь в реальном времени о степени вовлеченности внимания пациента в ответ на проводимое вмешательство, с использованием ЭЭГ-гарнитуры.
Так, например, первый протокол системы EyeCon предназначен для обучения пациента подаче положительного ответа с помощью моргания — реакции, которая является первым шагом на пути к коммуникации.
Через систему воспроизводится аудиофрагмент (например, любимая музыка пациента или запись голоса члена семьи) с целью активации внимания. Фрагмент автоматически прекращается через 30 секунд, и пациенту предлагается моргнуть, чтобы продолжить воспроизведение.
Cognishine
Цифровая платформа, разработанная для предоставления рабочих материалов для когнитивной и/или коммуникативной реабилитации.
Платформа включает базу структурированных упражнений в различных областях и используется (в том числе) логопедами как часть терапии при нарушениях языка, речи и коммуникации.
Логопед может адаптировать уровень сложности упражнений на платформе в соответствии с потребностями и возможностями каждого пациента.
Мы используем эту платформу как направляемую терапевтическую работу во время сеансов, а также как контролируемую практику между встречами для самостоятельной тренировки пациента.
iPad
iPad используется как средство альтернативной и дополнительной коммуникации (AAC) для пациентов с трудностями речи, языка и/или коммуникации, с помощью специализированных приложений, таких как Grid и TouchChat.
Эти системы позволяют создавать индивидуально адаптированные коммуникативные таблицы, включающие символы, изображения, текст и синтезированный голос, в соответствии с моторными, когнитивными и языковыми возможностями пациента.
Мы используем iPad как для целей оценки, так и как часть непрерывного терапевтического процесса, с целью позволить пациенту выражать свои потребности, желания, эмоции и сложные содержания, а также поддерживать оптимальное коммуникативное участие в повседневной жизни — дома и в различных социальных рамках.
Исследовательская и академическая деятельность
- Подготовка студентов: отдел утвержден в качестве центра подготовки студентов различных высших учебных заведений на разных этапах обучения.
- Разработка диагностического оборудования: коллективом отдела в сотрудничестве с Тель-Авивским университетом разработаны две специфических системы диагностики:
- «Тильтан» — для диагностики способностей к чтению и письму {Фридман, Н., Гив’он, A. ,«Тильтан»: набор текстов для оценки дислексии, Тель-Авивский университет (2003)};
- система диагностики устной кратковременной памяти {Фридман, Н. и Гив’он, А. «Фригби»: набор текстов для оценки вербальной рабочей памяти, Тель-Авивский университет (2002)}.
- Другие академические исследования и публикации: отдел занимается многопрофильной исследовательской деятельностью, а также проводит исследования в сотрудничестве с учеными Тель-Авивского университета, университета в Хайфе, университета имени Бар-Илана и Академического колледжа «Оно».
Рабочие исследования:
- «Афазия: лексический поиск, терапевтические вмешательства, вербальная рабочая память и ее связь с пониманием языка, синтаксические нарушения при аграмматической афазии и другие» (в сотрудничестве с Тель-Авивским университетом, университетом в Хайфе и Академическим колледжем «Оно»);
- «Применение системы ЭЭГ (bei) для оценки терапевтической эффективности» (в сотрудничестве с доктором Гдодом Шахафом из отделения физиотерапии);
«Приобретенные и возрастные дислексия и дисграфия» (в сотрудничестве с Тель-Авивским университетом
Персонал
Коллектив отдела состоит из 14 логопедов, имеющих большой опыт в области реабилитации, дислексии и дисграфии и специализирующихся на применении метода LSVT, и отоларинголога, специализирующегося на исследовании глотательных функций при помощи волоконно-оптического эндоскопа (FEES). Коллектив тесно сотрудничает с другими соответствующими отделениями больницы, среди которых — группа диетологов и медперсонала по уходу.
