הפרעת אכילה היא הפרעה נפשית שבאה לידיי ביטוי בפגיעה עצמית דרך הגוף ומאופיינת בהתנהגויות אכילה מזיקות, בדימוי גוף ובתפיסה עצמית מעוותים ופעמים רבות גם בהפרעות נפשיות נוספות, דוגמת חרדה ודכאון.
הפרעות אכילה יכולות להיגרם ממספר גורמים, בהם: גנטיקה, תכונות אישיות, תרבות, וביולוגיה (שינויים בכימיקלים במוח).
סוגי הפרעות אכילה
קיימים ארבעה סוגים מרכזיים של הפרעות אכילה:
- אנורקסיה נרבוזה – מתאפיינת באובדן משמעותי של משקל גוף וסירוב לשמור על משקל גוף תקין, בפחד מוקצן מעלייה במשקל ובעיוות בדימוי גוף.
- בולמיה נרבוזה – מתאפיינת בהתקפי אכילה חוזרים ונשנים בטווחי זמן קצרים (אכילה בזמן קצר של כמויות מזון שבדרך כלל אוכלים בפרק זמן ארוך יותר) ואחריהם פעולות פיצוי (הקאות יזומות, צום, שימוש במשלשלים, פעילות גופנית מופרזת) להפחתת המשקל.
- הפרעת אכילה התקפית (BED) – מתאפיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של התקפות אכילה של כמויות גדולות בזמן קצר, שמלוות בתחושת קושי להפסיק לאכול לצד תחושת אובדן שליטה. התקפות האכילה לא מלוות בהתנהגויות מפצות כפי שקורה בבולמיה.
- הפרעת אכילה לא ספציפית (EDNOS) – הפרעת אכילה אשר לא עונה על מלוא הקריטריונים להגדרת הפרעת אכילה ספציפית. לדוגמה – הפרעה זו יכולה לכלול מאפיינים של אנורקסיה אך עם משקל בטווח התקין. ההפרעה מאופיינת בנטייה ללעוס מזון ולירוק אותו ללא בליעה.
סימפטומים גופניים והתנהגותיים של הפרעות אכילה
- דאגה קיצונית לממדי הגוף ולצורתו.
- עיסוק במשקל, באוכל, בקלוריות, בפחמימות, בחישובי גרם שומן ובדיאטה.
- סירוב לאכול מאכלים מסוימים תוך התקדמות להתנגדות לקטגוריות מזון שלמות (למשל, ללא פחמימות, ללא סוכר וכו’).
- חוסר נוחות ונכונות לאכול בחברה.
- טקסי אוכל (לדוגמה – אכילה רק של קבוצת אוכל מסוימת, לעיסה מוגזמת, מניעה מסוגי מזון שונים לגעת זה בזה).
- דילוג על ארוחות או נטילת מנות קטנות של אוכל בארוחות רגילות.
- התרחקות מחברים והימנעות מפעילויות שגרתיות.
- תנודות קיצוניות במצב הרוח.
- בעיות במערכת העיכול (עצירות, ריפלוקס, חומצה וכו’).
- מחזור חודשי לא סדיר או היעדר מחזור חודשי.
- קשיים בריכוז.
- ממצאים לא תקינים במעבדה (רמות נמוכות של אשלגן, ספירת תאי דם לבנים ואדומים נמוכה).
- סחרחורת, במיוחד בעמידה.
- התעלפות.
- תחושת קור מתמדת.
- בעיות שינה.
- חתכים וכאבים לאורך חלקי מפרקי האצבע (תוצאה של הקאה).
- בעיות שיניים, כגון שחיקת אמייל.
- עור יבש ושיער וציפורניים שבירות.
- נפיחות באזור בלוטות הרוק.
- שיער גוף פלומתי.
- עור צהוב (בהקשר לאכילת כמויות גדולות של גזר)
אבחון הפרעות אכילה
הפרעות אכילה מאובחנות בהתבסס על סימנים גופניים, סימפטומים נפשיים והרגלי אכילה. מאחר וישנם מספר סוגים של הפרעות אכילה, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים אחרים, כאשר ישנם סימפטומים שמופיעים לאורך תקופה וגורמים להפרעה בתפקוד היום-יומי יש לפנות לייעוץ רפואי במרפאה לטיפול בהפרעות אכילה לצורך אבחון הפרעת האכילה.
מאחר ומצוקה נפשית מהווה מקור להתפתחות הפרעות אכילה הגישה לטיפול בהפרעות אכילה צריכה לכלול היבטים נפשיים ופיזיולוגיים כאחד ולערב מטפלים רגשיים (דוגמת פסיכולוגים, עובדים סוציאליים), מעקב תזונתי (של דיאטנית) וטיפול פסיכיאטרי.
טיפול בהפרעות אכילה
הטיפול בהפרעות אכילה מתבצע במספר מסגרות טיפוליות:
טיפול פרטני: טיפול אישי שניתן על ידי דיאטן, פסיכולוג, פסיכיאטר, עובד סוציאלי.
טיפול מרפאתי: טיפול הניתן במסגרת מרפאות בריאות הנפש. תדירות הטיפול בהפרעות אכילה היא של מפגש עד חמישה מפגשים טיפוליים בשבוע, בהתאם להערכת הצורך הרפואי ובהתאם לנוהלי משרד הבריאות.
אשפוז מלא: מטופלים עם הפרעות אכילה באשפוז מלא שוהים בבתי חולים כלליים במחלקות לבריאות הנפש או במחלקות אשפוז ייעודיות להפרעות אלו ובמקרים מסוימים במחלקות לאשפוז כללי.
אשפוז יום וטיפול יום: המסגרות של אשפוז יום וטיפול יום הן מסגרות ביניים. טיפול יום ניתן במטרה למנוע אשפוז ואילו אשפוז יום נועד להקל על המעבר מאשפוז מלא לשילוב בקהילה.
המכון לטיפול בהפרעות אכילה בבית החולים השיקומי רעות ת”א
המכון לטיפול בהפרעות אכילה בבית חולים שיקומי רעות תל אביב מציע מסגרות שונות לטיפול, הכוללות טיפול יום אינטנסיבי, טיפול מרפאתי, טיפול משפחתי המיועד לבני המשפחה המתמודדים עם בן או בת משפחה הסובלים מהפרעת אכילה.
מסגרת טיפול היום האינטנסיבי מיועדת לבני 18 ומעלה ומציעה מעטפת רב מקצועית של 5 ימי טיפול בשבוע במשך 6 שעות ביום שכוללים: טיפול תזונתי, מעקב וליווי צמוד של אחות, טיפול פסיכיאטרי, פסיכולוגי, טיפולים קבוצתיים – אמנות, פסיכודרמה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וליווי של צוות חונכות.
המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.
(תמונה להמחשה unsplash)
