מאת: ד”ר דנה גפן דורון, מומחית ברפואת שיקום, חטיבת השיקום בית חולים שיקומי רעות ת”א
“כאבי פנטום” הם תופעה בה חשים מי שעברו קטיעת גפה (יד או רגל) כאב בגפה שנקטעה ואיננה עוד. ישנם מי שיחושו תחושות קור/ חום בגפה שנכרתה, אחרים ירגישו שהגפה זזה או מגרדת ואחרים ידווחו על כאב שחולף מעצמו.
הספרות המקצועית מצביעה על כך שכ-80% מהאנשים שעברו קטיעה של גפה חווים כאב מסוג זה, כאשר מרבית הדיווחים הם מחצי השנה הראשונה לאחר הקטיעה (ישנם מקרים בהם הכאב הופך למתמשך וחמור עד כדי פגיעה באיכות החיים ובתפקוד היום-יומי).
הגורם לכאבי פנטום אינו ידוע. הסבר מוביל הוא חיווט מחדש של המערכת לאחר הקטיעה – חוט השדרה והמוח מאבדים פתאום תחושות מיד או מרגל ש”נעלמו” להם, וכתגובה מעצימים תחושת כאב כדי לשדר לתודעה שמשהו השתנה ואינו כשורה בגוף. במקרים מסוימים, אנשים מדווחים על כאב ביד שנקטעה כשהם מחייכים – עדות לכך שאזורים במוח שהיו אחראים על קבלת תחושה מהיד עברו חיבור מחודש ושונה לאזורים הקשורים לתחושה מאזור הפה. באותה מידה, ייתכנו תחושות של כאבי פנטום בזמן עישון, קיום יחסי מין ועוד.
הסבר אחר לתופעה הוא שהגורם לכאב הוא מקומי באזור צלקת הקטיעה ולא במוח, וכי במקום יכולים להיווצר צברי עצבים ורקמת צלקת ששולחים תחושת כאב למוח ויוצרים את כאב הפנטום.
טיפול בכאבי פנטום
כאבי פנטום הם תופעה מוכרת וניתן לטפל בה, אך, ראשית, יש להתגבר על המבוכה בדיבור על הכאב באיבר שאיננו ולשתף את הצוות הרפואי בתחושת הכאב.
הטיפול נשען על שילוב של תרופת ושיקום.
בין התרופות המוצעות לאנשים עם כאבי פנטום תרופות נוגדות כאב פשוטות שאינן מצריכות מרשם לצד תרופות חזקות יותר לשיכוך כאב ממשפחת האופיואידים, תרופות אנטי דכאוניות, אנטי פרכוסיות ומרפי שרירים.
לצד טיפולים אלה, ניתן לשלב טיפולים שיקומיים וטיפולי רפואה משלימה, דוגמת – דמיון מודרך, ביופידבק, גרייה חשמלית מוחית TDCS או גרייה חשמלית עורית TENS, עיסויים ודיקור.
אחד הטיפולים הנפוצים כיום לכאבי פנטום הוא “טיפול מראה”, שנועד “לחווט מחדש” את המוח ולהרגיע את הסיגנלים המשדרים כאב שהוא מוציא בעקבות הפגיעה בשלמות הגוף. במסגרת הטיפול יושב המטופל מול מראה כך שהגפה הנותרת משתקפת במראה מול גופו והוא רואה את עצמו דרך המראה עם שתי רגליים או ידיים למרות שאחת נקטעה. המטופל מניע את הגפה הקיימת ומסתכל על המראה, בה הוא רואה תמונה של הגפה ה”קטועה” משתקפת ונעה. ניתן לשלב בטיפול זה גם אלמנט של גרייה תחושתית.
במקרים בהם כאבי הפנטום הם ארוכי טווח ומשבשים את שגרת החיים, ישנם כלים רבים שניתן להתאים באופן פרטני במסגרת שיקום כאב על מנת לשפר את התחושה ולהחזיר את המטופל לתפקוד יום-יומי תקין.
המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.
(תמונה להמחשה unsplash)