מאת: ד”ר אלון מנשה ראובני, מנהלת מכון הכאב, בית חולים שיקומי רעות ת”א
נוירופתיה היקפית (Peripheral Neuropathy) מתפתחת כאשר המערכת העצבית בגפיים (ידיים, רגליים וזרועות) נפגעת. על פי הערכה, כמעט 1 מכל 10 אנשים בני 55 ומעלה יושפע מנוירופתיה היקפית.
מערכת העצבים ההיקפית היא רשת עצבים שנמצאת מחוץ למערכת המרכזית (המוח וחוט השדרה) וכוללת סוגים שונים של עצבים עם תפקודים ייחודיים משלהם (עצבים מוטוריים שאחראים על השליטה בשרירים; עצבים תחושתיים שאחראים על העברת תחושות; עצבים אוטונומיים שאחראים על ויסות התפקודים האוטומטיים של הגוף, דוגמת לחץ דם ותפקוד שלפוחית השתן).
תסמינים
בדרך כלל התסמינים קבועים לאורך זמן אך יכולים להופיע לסירוגין.
- – חוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים.
- – עקצוצים בכפות ידיים/ רגליים.
- – כאב.
- – תחושת שריפה.
- – תחושת דקירה.
- – אובדן שיווי משקל.
- – חולשת שרירים (בעיקר בכפות הרגליים).
סוגים
הסוגים השונים של הנוירופתיה ההיקפית מוגדרים בהתאם למספר העצבים המעורבים:
- – מונונורופתיה: נוירופתיה על עצב אחד.
- – מונונונאוריטיס מולטיפלקס: השפעה על מספר עצבים.
- – פוליאנאורופתיה: פגיעה בכל עצבי הגוף. זהו הסוג הנפוץ ביותר של המחלה שמתחילה בהשפעה על העצבים הכי ארוכים. בדרך כלל יופיעו התסמינים בכפות הרגליים ועם הזמן יופיעו בהדרגה גם בעצבים קצרים יותר והתחושה תהיה כמתפשטת כלפי מעלה בגוף. בשלב מאוחר יותר יורגשו התסמינים גם בידיים.
גורמים
- – סוכרת: הגורם השכיח ביותר לנוירופתיה היקפית היא מחלת הסוכרת (סוג 1,2). עם הזמן רמות סוכר גבוהות בדם הקשורות למחלה יכולות לגרום לנזק עצבי ( פולינאורופתיה סוכרתית).
- – פגיעה חבלתית ופיזית בעצבים.
- – חשיפה לחומרים רעילים.
- – זיהום נגיפי.
- – תופעת לוואי של תרופות.
- – שתיית יתר של אלכוהול.
טיפול
הטיפול תלוי בתסמינים ובסיבה הבסיסית למחלה. לא תמיד ניתן לטפל בכל הגורמים לנוירופתיה.
מאחר ומשככי כאבים רגילים וסטנדרטיים לרוב אינם יעילים, ניתן לטפל בכאבים נוירופתים בתרופות ייעודיות לכאב עצבי.
לעיתים, בתסמינים אחרים הקשורים לנוירופתיה היקפית יידרש טיפול פרטני אחר (לדוגמה טיפול בחולשת שרירים עשוי לכלול פיזיותרפיה ועזרי הליכה).
הסיבוכים והפרוגנוזה של נוירופתיה היקפית משתנים בהתאם לסיבה הבסיסית ולעצבים שנפגעו, במקרים מסוימים התסמינים עשויים להשתפר עם הזמן אם מטפלים בגורם הבסיסי, ובמקרים אחרים הנזק עשוי להיות קבוע ולהחמיר עם הזמן בהדרגה.
במידה ולא מטפלים בגורם הבסיסי לנוירופתיה קיימת סכנה להתפתחות סיבוכים חמורים, כגון כיבים ברגליים המובילים לנמק ובמקרים חמורים לקטיעת הרגל.
נוירופתיה היקפית עלולה להשפיע על העצבים השולטים בתפקודים האוטומטיים של מערכת הלב ומחזור הדם ואף לצורך בטיפול להעלאת לחץ הדם או במקרים נדירים קוצב לב.
המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.
(תמונה להמחשה unsplash)
