פצעי לחץ – גורמים ודרכי טיפול ומניעה

פצעי לחץ הם פצעים פתוחים בעור שנגרמים כתוצאה מהפעלת כוח ממושכת או חוזרת על אותו שטח עור. הכוח יכול לנבוע מהגוף עצמו (במקרה של מי שמרותק למיטה) ולהיות מושפע ממשקלו, או כתוצאה מחיכוך קבוע של אזור מסוים בגוף.

מרבית פצעי הלחץ מתפתחים בחלק התחתון של הגוף (מתחת למותן) ובעיקר באזור האגן. כמו כן, קיימות מספר נקודות בהן קיים סיכון גבוה להיווצרות פצעי לחץ, בהן – שכמות, עורף, עמוד השדרה, ברכיים, קרסוליים, עצמות הירך, מרפקים.

גורמי סיכון להתפתחות פצעי לחץ

  • פגיעה במערכת התנועה.
  • פגיעות תחושתיות כתוצאה ממחלות נוירולוגיות (דוגמת פרקינסון, דמנציה, טרשת נפוצה).
  • מחלות כלי דם.
  • מחלות ממאירות סופניות.
  • תת תזונה.
  • כשל חיסוני.
  • שינויים פיזיולוגיים בגיל המבוגר.
  • מחלות שגורמות להיווצרות בצקות (דוגמת כשל כרוני של הכליות, אי ספיקת לב).

 

 דרגות פצעי לחץ

פצעי לחץ מתחלקים למספר דרגות בהתאם לעומק הפצע ולרקמות העור שמעורבות בו.

  • פצע לחץ בדרגה 1: פצע שטחי בשכבת האפידרמיס (השכבה העליונה של העור) בלבד. סימניו הם אודם שאינו חולף כשעה לאחר הפעלת הלחץ.
  • פצע לחץ בדרגה 2: פצע שמערב את האפידרמיס (השכבה העליונה בעור) ואת הדרמיס (השכבה שמתחת לאפידרמיס). סימניו הם היווצרות שלפוחית או חותך שטחי.
  • פצע לחץ בדרגה 3: פצע שמערב את כל שכבות העור – האפידרמיס, הדרמיס והתת עור.
  • פצע לחץ בדרגה 4: פצע שחורג מעבר לתת העור ומערב שריר או עצם (אפידרמיס, דרמיס, תת עור, שריר ו/ או עצם).

בקרב חולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.

מניעת פצעי לחץ

בעזרת טיפול נכון ושימוש בחפצים שמקלים על החולה ניתן למנוע פצעי לחץ:

  • שינוי תנוחה בשכיבה ובישיבה כל שעתיים.
  • שכיבה במיטה בזווית של לא יותר מ-30 מעלות. התאמת כיסא גלגלים.
  • שימוש באמצעי תמיכה דוגמת מזרני ביצים לשכיבה וכריות לישיבה.
  • שמירה על ההיגיינה של המטופל, דאגה לעורו והגנתו מפני רטיבות וחומציות.
  • בדיקת יומית של גופו של המטופל לצורך זיהוי סימנים חדשים.
  • שמירה על תקינות נעליים, ציוד נלווה.

טיפול בפצעי לחץ

הטיפול בפצעי לחץ עלול להיות ארוך ומורכב ויכול להיעשות במספר דרכים, בבית או בבית החולים. הדרך לטפל בפצעי הלחץ היא להפחית ככל שניתן את הלחץ שקיים וזאת על ידי שינוי תנוחת השכיבה/ הישיבה של המטופל. בנוסף יש לדאוג למטופל לתזונה נכונה של חלבונים ומתן תרופות אנטיביוטיות.

ישנן מספר פעולות שנעשות במסגרת הליך הטיפול:

  • ניקוי של הפצע (הטריה).
  • ניקוז מוגלה והפרשות.
  • חבישות – על חבישת פצעי לחץ להיות אטומה, לאפשר טיפול למספר ימים ללא החלפה, להגן על הפצע מפני זיהומים, למנוע התייבשות של הפצע שמזיקה להליך הריפוי.
  • שימוש במכשיר ואקום – בעזרת מכשיר שנקרא VAC –אשר מפעיל לחץ קבוע על הפצע ושואב ממנו את ההפרשות. המכשיר מסייע להפחית את הבצקת ומשפר את זרימת החמצן והדם לפצע. ניתן לבצע את הטיפול בבית החולים ובבית.

הגישה הטיפולית המומלצת לטיפול בפצעי לחץ, כמו לטיפולים אחרים, היא הגישה הרב מערכתית שמשלבת טיפול של מספר אנשי מקצוע, בהם – רופאים, אחיות, מטפלים סיעודיים ושיקומיים, דיאטניות, עובדים סוציאליים.

 

 

(תמונה להמחשה, צילום: בני דויטש)

 

המידע במאמר זה הינו מידע כללי ואינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא ואין לראות בו ייעוץ רפואי ו/ או המלצה לטיפול ו/ או תחליף לטיפול.

 

יצירת קשר וזימון תור

קול רעות

בהסדר עם