وحدة علاج اضطرابات التواصل في مستشفى رَعوت التأهيلي – تل أبيب. تقوم وحدة علاج اضطرابات التواصل في مستشفى رَعوت التأهيلي – تل أبيب بتشخيص وعلاج مرضى يعانون من صعوبات في اللغة، الكلام، الصوت والبلع، الناتجة عن مجموعة متنوعة من الإصابات الدماغية.
تهدف الوحدة إلى تمكين المحتاجين لهذه الخدمة من العودة، قدر الإمكان، إلى أداء كامل، سواء من حيث القدرة على التواصل مع البيئة المحيطة أو من حيث استعادة القدرة الوظيفية على البلع.
المرضى
تعالج الوحدة أشخاصًا يعانون من خلل في قدرات التواصل، والذي قد ينجم عن أسباب مختلفة، من بينها: السكتة الدماغية، إصابة دماغية نتيجة حادث، أورام دماغية، وأمراض تنكسية.
تنقسم الاضطرابات إلى أربعة أنواع:
- اضطراب اللغة (الحُبْسَة – Aphasia):
إصابة دماغية، غالبًا في الجزء الأيسر من الدماغ، قد تظهر بدرجات متفاوتة من الشدة في اضطرابات الكلام، الفهم، القراءة و/أو الكتابة. - اضطراب الكلام (Dysarthria):
إصابة في المناطق الدماغية التي تتحكم في عضلات الوجه، اللسان وأعضاء أخرى ضرورية للكلام. قد يظهر الاضطراب في النطق، سرعة الكلام وجودة الصوت. - اضطراب جودة الصوت (Dysphonia):
إصابة دماغية أو ضرر مباشر في الأحبال الصوتية قد يؤدي إلى تدهور جودة الصوت، وصولًا أحيانًا إلى عدم القدرة على إصدار صوت. - صعوبات البلع (Dysphagia):
إصابة دماغية قد تؤثر على آلية البلع، وهي آلية معقدة تتطلب تنسيقًا بين عدة أجهزة عضلية. صعوبة البلع قد تؤثر على تغذية المريض، وأحيانًا قد تشكل خطرًا على حياته.
العلاجات
يتم توفير مجموعة متنوعة من العلاجات في قسم اضطرابات التواصل:
- علاج اضطرابات اللغة: يوجد لهذا العلاج هدفين رئيسيين: تقليل صعوبة اللغة بحيث يتمكّن المريض من العودة للتواصل قدر الإمكان والعودة لقدرته السابقة مع التركيز على توفير استراتيجيات وتدابير غير شفوية إضافية قد تتيح للمريض التواصل مع بيئته على الرغم من قيود اللغة.
- علاج اضطرابات الكلام والصوت: يشمل العلاج تمارين لتقوية العضلات وتحسين الشعور والنطق وجودة الصوت وإذا لزم الأمر، يتم تشجيع المريض على كتابة الرسائل بطرق مختلفة. وفي بعض الحالات، يمكن العلاج بطريقة LSVT ، وهي طريقة فريدة لعلاج اضطرابات الكلام التي تميّز مرضى الرعاش (باركنسون)، وكذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصوت بسبب خلفية مرض عصبي آخر.
- علاج اضطرابات البلع: يشمل العلاج ممارسة لتقوية وتحسين آلية البلع، إلى جانب دراسة تقنيات بلع آمنة. بالإضافة إلى ذلك، يتم تصميم مواد غذائية لكل مريض بحيث يمكن ابتلاعها دون المخاطرة. وإذا لزم الأمر يمكن أيضًا الحصول على نصيحة غذائية من قسم النظام الغذائي في المستشفى.
في هذا القسم يتم توفير علاجات في ثلاث عيادات مخصصة لذلك: عيادة البلع، عيادة للعلاج الصوتي بطريقة LSVT، وعيادة عُسر القراءة والتصميمات المخصصة للأطفال والبالغين على حد سواء.
التقنيات المستخدمة في الوحدة
نظام تتبّع النظر
نظام تتبّع النظر هو تكنولوجيا مساعدة تتيح للأشخاص ذوي الإعاقة الحركية الشديدة (مثل مرضى ALS أو بعد سكتة دماغية) التحكم بالحاسوب من خلال حركات العين فقط.
يتم التحكم عبر التعرّف على حركات العين (باستخدام كاميرا متقدمة تتابع حركة العينين) وتشغيل مؤشر الفأرة ولوحة مفاتيح افتراضية (وفقًا لقدرات المريض/ة). وبذلك تتاح إمكانية التواصل والوصول إلى تطبيقات التواصل (برامج التواصل المعزّز والبديل – AAC، التي تتيح نقل رسائل مسجّلة أو مكتوبة) وإلى الإنترنت.
EyeCon
نظام طُوِّر على يد د. غوديد شاحف من المركز الطبي رمبام، بالتعاون مع مستشفى رَعوت.
يُستخدم هذا النظام مع مرضى يعانون من اضطرابات في الوعي، ويوفر تغذية راجعة فورية لمراقبة وتحسين قدرات الاستجابة والتفاعل.
يقدّم النظام تغذية راجعة آنية حول مستوى الانتباه لدى المريض استجابةً للتدخل العلاجي، وذلك باستخدام خوذة EEG. فعلى سبيل المثال، يهدف البروتوكول الأول لنظام EyeCon إلى تعليم المريض الإشارة إلى استجابة إيجابية بواسطة الرمش، وهي خطوة أولى نحو التواصل.
من خلال النظام، يتم تشغيل مقطع صوتي (مثل موسيقى يحبها المريض أو تسجيل لأحد أفراد العائلة) بهدف تحفيز الانتباه. يتوقف المقطع تلقائيًا بعد 30 ثانية، ويُطلب من المريض أن يرمش لمتابعة التشغيل.
Cognishine
منصة رقمية طُوِّرت لتوفير مواد عمل لإعادة التأهيل المعرفي و/أو التواصلي.
تضم المنصة بنكًا من التمارين المهيكلة في مجالات متنوعة، وتُستخدم (من بين أمور أخرى) من قبل أخصائيات علاج النطق كجزء من علاج صعوبات اللغة/الكلام/التواصل.
يمكن للأخصائية تعديل مستوى صعوبة التمارين في المنصة بما يتناسب مع احتياجات وقدرات كل مريض. نستخدم هذه المنصة كعمل علاجي موجّه خلال الجلسات، وكذلك كتمارين مضبوطة بين الجلسات لأغراض التدريب الذاتي للمريض/ة.
iPad
يُستخدم الـiPad كأداة للتواصل المعزّز والبديل (AAC) للمرضى الذين يعانون من صعوبات في الكلام و/أو اللغة و/أو التواصل، وذلك من خلال تطبيقات مخصصة مثل Grid و-TouchChat.
تتيح هذه الأنظمة إنشاء لوحات تواصل مخصصة تشمل رموزًا، صورًا، نصوصًا وصوتًا مُركّبًا، وفقًا للقدرات الحركية، المعرفية واللغوية للمريض.
نستخدم الـiPad سواء لغرض التقييم أو كجزء من عملية علاجية مستمرة، بهدف تمكين المريض من التعبير عن احتياجاته، رغباته، مشاعره ومضامين معقّدة، ودعم مشاركة تواصلية مثلى في الحياة اليومية، في المنزل وفي الأطر المختلفة.
النشاطات البحثيّة والأكاديميّة
تدريب الطلاب: تُعترف الوحدة كمركز تدريب لطلاب من مؤسسات تعليم عالٍ مختلفة، في مراحل متنوعة من دراستهم، كما تشارك في الإشراف على طلاب دراسات عليا في أبحاث الماجستير (MA) والدكتوراه (PhD).
الأبحاث والمنشورات الأكاديمية: تجري الوحدة نشاطًا بحثيًا واسعًا، وتنفذ أبحاثًا بالتعاون مع باحثين من جامعة تل أبيب، جامعة حيفا، جامعة أريئيل، الكلية الأكاديمية أونو، وكذلك مع مستشفيي رمبام وبيت لوفنشتاين.
الطاقم
يضم طاقم الوحدة 13 أخصائية علاج نطق ذوات خبرة واسعة في مجال التأهيل، عُسر القراءة (الديسلكسيا) وعُسر الكتابة (الديسغرافيا)، وتخصص في أساليب فريدة لعلاج اضطرابات الصوت، بالإضافة إلى طبيبة أنف وأذن وحنجرة متخصصة في إجراء فحوصات FEES.
يعمل الطاقم بتعاون كامل مع الوحدات المختلفة ذات الصلة في المستشفى.
